Kirurgia
Reumakirurgian tavoitteena on toimintakyvyn säilyttäminen tai parantaminen ja mahdollisuuksien mukaan nivelten edelleen tulehtumisen estäminen virheasentoja korjaamalla ja kipuja lievittämällä. Nivelreuman kehittyneen lääkehoidon myötä leikkaustarve on vähentynyt. Jos jotakin ongelmaa ei voida ratkaista lääkehoidon avulla, reumatologin tehtävänä on lähettää potilaansa ortopedin arvioon.
Reumaortopediassa käytetään leikkaustekniikkana usein tähystysleikkausta ja pieniä toimenpiteitä tehdään yleensä päiväkirurgisesti. Suuret toimenpiteet tehdään joko nukutuksessa tai selkäpuudutuksessa ja ne edellyttävät sairaalahoitojaksoa. Reumaortopediset toimenpiteet jaetaan yleensä ehkäiseviin ja korjaaviin toimenpiteisiin.
Ehkäiseviä toimenpiteitä
Ehkäisevillä toimenpiteillä tarkoitetaan lähinnä nivelten ja jännetuppien puhdistusleikkauksia, joiden tarkoituksena on estää nivelen pysyvä vioittuminen. Leikkaus tehdään yleensä tähystämällä. Leikkauksen ansiosta nivelen liikearkuus ja turvotus vähenee ja myöhemmin niveleen kasvaa uusi nivelkalvo. Toimenpide voidaan tehdä uudelleen, mikäli tulehdus uusii. Puhdistusleikkauksia tehdään yleensä polviin, nilkkoihin ja kyynärniveliin sekä pienempiin niveliin sormissa, varpaissa ja rannekanavassa, mutta ei juurikaan lonkkaniveliin.
Korjaavia toimenpiteitä
Korjaavia eli rekonstruktiivisia toimenpiteitä ovat nivelten jäykistykset ja tekonivelleikkaukset. Nykyään suurin osa leikkauksista on korjaavia toimenpiteitä. Korjaavaa leikkausta käytetään niveleen, joka on vaurioitunut pysyvästi. Jos tulehdus ja turvotus jatkuvat pitkään, nivelen rustopinnat tuhoutuvat vähitellen ja luu syöpyy. Tällöin leikkaushoitona käytetään tekonivelleikkauksia sekä jäykistysleikkauksia.
Jäykistysleikkauksia tehdään esimerkiksi ranteisiin, joissa on virheasento, voimattomuutta ja kipuja, sekä alempiin nilkkaniveliin.
Tekonivelleikkauksia tehdään yleisimmin polviin, lonkkiin, olka- ja kyynär- ja rystysniveliin.
Tekonivelleikkaukset ovat toimenpiteenä usein suuria ja ne eripituisia sairaalahoitojaksoja ja kuntoutusta kuten kävely- ja liikeharjoituksia sekä lihaskunnon vahvistamista. Lääkäri arvioi leikkaushoidon soveltuvuuden etukäteen.