Biologisen reumalääkkeen vaikutus tuberkuloosiin ja sydämen toimintaan
Sairastuin nivelreumaan 35-vuotiaana ja minulla on ollut monenlaisia lääkkeitä. Tällä hetkellä on kultapiikki kerran kuussa. Se on ollut jo alusta asti, kun reuma todettiin, eikä siitä ole ollut sivuvaikutuksia. Nyt on lisätty Enbrel, jonka otan kerran viikossa. Tämä on auttanut parhaiten. Olen aloittanut sen elokuussa 2008. Ongelmana on, että ihoni kuivaa ja mietin onko vaaraa saada tuberkuloosi? Vaikuttaako se sydämeen pidemmän päälle? Olen 69-vuotias.
Vastaus: Tuberkuloosi oli vielä 20, 30 ja 40-luvuilla Suomessa varsin yleinen infektiosairaus. Tuolloin tartunnan saaneista kuitenkin vain 10 % sairastui oireiseen tuberkuloosi-infektioon. Loput 90 % jäivät tuberkuloosi bakteerin oireettomiksi kantajiksi (latentti tuberkuloosi infektio). Vastustuskykyä heikentävä TNF-salpaaja lääkitys (esim. Enbrel) saattaa johtaa latentin tuberkuloosi-infektion aktivoitumiseen. Rekisteritutkimusten perusteella Enbrel saattaisi olla tässä suhteessa turvallisempi kuin muut TNF-salpaajat. Myöskään rituksimabilla (kuuluu reuman biologisiin lääkkeisiin) ei latentin tuberkuloosin aktivoitumista ole todettu. Ennen TNF-salpaajahoidon aloitusta varsinkin ennen 50-lukua syntyneet pyritään seulomaan latentin tuberkuloosin suhteen (keuhkoröntgen, tuberkuliinitesti). Jos henkilö sairastaa vaikeaa sydämen vajaatoimintaa, saattaa TNF-salpaajalääkitys pahentaa hänen tilaansa. Muiden kohdalla ei TNF-salpaajilla ole epäedullisia vaikutuksia sydän- ja verisuonielimistöön todettu. Päinvastoin. Koska hoitamaton aktiivi nivelreuma lisää sydäninfarktin riskiä, vaikuttaa nivelreuman aktiivisuutta vähentävä lääkitys myönteisesti potilaan ennusteeseen tässä suhteessa.