Kutina ja korkeat trombosyyttiarvot nivelraumassa Sairastan nivelreumaa (diagnoosista 8 kk). Tällä hetkellä lääkityksenä Enbrel 50 mg ja Prednisolon 10 mg päivässä (Trexan lopetettu 2 vkoa sitten yliherkkyysoireiden takia). Tulehdusarvoni ovat koko ärhäkän taudin ajan olleet normaalit, mutta trombosyytit koholla. Aluksi arvot 600-700 luokkaa, mutta pikku hiljaa nousseet ajoittain jopa 1100 asti). Hb pikku hiljaa myös laskenut, viimeksi 106. Sternaalinäyte otettu, jossa ei käsittääkseni poikkeavaa, mutta essentiaalia trombosytoosia ei lausunnon mukaan voi näytteestä diagnosoida tai poissulkea (anamnestisesti lausunnon mukaan liittyisi tulehdukseen). Niveloireet tällä hetkellä jonkin verran helpottaneet, yleisvointi parantunut Enbrelin myötä. Ongelmana on tällä hetkellä varsinkin iltaisin esiintyvä epämääräinen kutina olkapäissä, käsivarsissa, kaulalla, selässä, välillä käden taipessa ja muuallakin. Näkyvää ihottumaa ei ole, mutta ihon voimakasta hetkellistä punoittamista tulee kun esim. kutiavaa ihoa hieman koskettaa. Oiretta oli ajoittain jo ennen biologisen lääkkeen aloittamista eikä muutenkaan tunnu yliherkkyysreaktiolta. Oireilu myös vaihtelee; ajoittain pahempaa ja välillä kokonaankin pois. Voiko oireet johtua korkeista trombosyyttiarvoista vai liittyvätkö itse reumasairauteen? Kuinka vakavasti asiaan pitäisi suhtautua?
Vastaus:
Aktiiviin nivelreumaan liittyy usein reaktiivinen trombosytoosi. Oman kokemukseni mukaan trombosyyttiluku on tällöin kuitenkin vain harvoin yli 1000 (varsinkin jos tulehdusarvot samanaikaisesti ovat normaalit). Essenttielliä trombosytoosia epäiltäessä voidaan luuydinnäytteestä tehdä täydentäviä lisätutkimuksia, joiden suhteen voidaan konsultoida hematologia (verisairauksiin erikoistunut lääkäri).