Reumalääkityksestä huolimatta olen väsynyt ja stressaantunut monesta asiasta...

Sain nivelreuma diagnoosin 7/09. Reumatekijät sekä sitruulivastaineet pos. sekä nivelkivut, aamujäykkyys. crp joskus 14-40, lasko ok... eli reumatulehdus ei nosta minulla tulehdusarvoja.
Lääkitys:
Aloitettiin Rekolla ja pian siitä lopetettiin Salazopyrin, pian Trexan kun oli kuumeilua. 
Trexan vaihdettiin Aravaan, josta tuli allergiareaktio. Oxiklorin lopettiin samalla. 
Pian otettiin Trexan uudelleen remmiin jolloin meni vain Trexan ja kortisoni. 
Lääkäri laittoi lähetteen biologiselle lääkkeelle Humira. Humira aloitettiin tammikuussa -10, samalla nostettiin trexan 25mg/vko, Humira lopetettiin 6/10. 4/10 kortisooni nostettiin 10mg päivä .
6/10 aloitettiin Enbrel 50mg x1 vko, teho riitti 3 päivää. 
Annos tuplattiin 9/10 ja 4 viikon käytön jälkeen nousi kuume, kuume kun laski niin alkoi kutina. Iho on ok, kutisee vaan. 
Nyt Enbrel lopettiin ja kuumetta on nyt ollut viikon 37.2-38.4.
Niihin aikoihin kun Enbrel tuplattiin alkoi jatkuva kurkkukipu ja paineen tunne kurkun päässä... Työterveyshuollossa otettiin rauhaskuume koe sekä kilpirauhaskokeet sekä nieluviljely ja virtsakoe, kaikki negatiivisia

Keskussairaalan reumatologi on nyt määrännyt uusiin reumakokeisiin sekä joitain lisä kokeita + rtg keuhoista.

Mulla on ollu tätä kuumeilua 2008 keväästä, kuumeen aikana nivelet ovat vielä kipeämmät ja jäykät, liikkuminen vaikeaa. Mutta olen huomannut että myös lihakset ovat usein normaalia kipeämmät.

Kysymykset:

Voiko olla mahdollistaettä reuma diagnoosi onkin väärä? koska kokeet otetaan uudelleen...
Voiko kyseessä olla joku muu(kin) sairaus?
Onko normaalia että reumakokeet otetaan uudelleen?
Mistä kuume voi johtua? Olen väsynyt ja stressanntunut monesta asiasta, mutta aiheuttaako se kuumetta?


Vastaus:
Jos potilaalla on pikkunivelpainotteinen moniniveltulehdus ja lisäksi RF (reumatekijä) ja CCPAb (sitrulliinivasta-aine) ovat positiiviset voidaan nivelreuma diagnoosia pitää käytännössä varmana. Joskus harvoin voi potilas sairastua nivelreuman lisäksi johonkin toiseenkin reumasairauteen. Tehokas reumalääkitys saattaa lisäksi altistaa erilaisille infektioille, mikä tulee ottaa huomioon, jos potilas lääkehoidon aikana alkaa kuumeilla. Harvoin TNF-salpaajat (esim Humira ja Enbrel) voivat aiheuttaa sidekudosreuman (SLE) kaltaisen tilan. Tällöin veressä yleensä todetaan tumavasta-aineita (ANAAb). Tilanteessasi ovat lisätutkimukset selvästi aiheellisia. Mikäli tutkimusten jälkeenkin katsotaan oireittesi johtuvan ensisijaisesti aktiivisesta nivelreumasta, tulisi mielestäni jatkossa kokeilla johonkin muuhun mekanismiin kuin TNF-salpaukseen perustuvia biologisia hoitoja.