Suun ja kielen kipeytyminen

Sairastan nivelreumaa, todettu v. 1989.
Trexan lääkitys on aloitettu v. 1992, nyt useamman vuoden annos ollut 20 mg. Viimeiset 2 vuotta on lääkitys ollut, 20 mg Trexan, Acid.fol. 5 mg, Prednisolon 5 mg, Sandimmun 100 mg. Enbrel 50 mg ja Mobic 15 mg tarvittaessa.
Useamman vuoden ajan on minulla ollut suu ja kieli kipeä ja kieli päältä oudon tuntuinen esim. jos tomaattia syön enemmän, niin tulee aftoja ja kieli menee araksi. Nyt Trexan oli tauolla 1 kk. Kun otin 20 mg Trexanin, niin kieli on oudon tuntuinen, valkoinen ja kielen perällä on rakkuloita.
Saattaa olla sammas? Voiko Trexan aiheuttaa kieleen muutoksia?
Onko nämä lääkkeet aiheuttaneet minulle jo nyt mahdollisesti pysyviä muutoksia suuhun / kieleen? Olisiko syytä jättää esim. Trexan pois, jos se on mahdollista?

Vastaus:
Suun limakalvojen ärtyminen on melko tavallinen metotreksaatin haittavaikutus. Samanaikainen Sandimmun-lääkitys saattaa lisäksi vähentää metotreksaatin poistumista munuaisten kautta ja täten lisätä metotrekesaatin haittojen mahdollisuutta. En usko metotreksaatin haittavaikutusten jäävän pysyviksi. Vaihtoehtoina olisi lähinnä metotreksaatin lopettaminen tai annoksen pienentäminen.