TNF-salpaaja ja raskaus? 

 

Minulla on reumasairauteen lääkityksenä Humira, ikää on 37-vuotta ja lapsia ei vielä ole ja kovasti niitä haluttaisiin. Mikä on tällä hetkellä suositus Humiran ja raskauden suhteen? Kuinka pitkä varoaika on tätä lääkettä käytettäessä? Onko mahdollista käyttää Humiraa raskauden toteamiseen asti? 

 

 

Virallisen suosituksen mukaan tulisi Humira lopettaa 5 kk ennen kuin ehkäisystä luovutaan. Tähän mennessä on raportteja joistakin sadoista TNF-salpaajahoitojen aikaisista raskauksista eikä selvää näyttöä ole siitä, että TNF-salpaajat aiheuttaisivat sikiövaurioita. Tämän vuoksi, mikäli reumatauti selkeästi aktivoituu TNF-salpaajan lopettamisen myötä, voidaan hoitavan reumalääkärin kanssa neuvotella mahdollisuudesta, että TNF-salpaajaa jatkettaisiin siihen asti kunnes raskaus todetaan. Koska lyhyemmän puoliintumisajan omaavilla TNF-salpaajilla varoaika on lyhyempi, voidaan myös harkita valmisteen vaihtamista. Esim. etanersepti (Enbrel) suositellaan lopetettavaksi 2 viikkoa ennen ehkäisystä luopumista. Uuden TNF- salpaajan, sertolitsumabin (Cimzia) rakenne poikkeaa muista TNF-salpaajista ja lääke siirtyy vähäisemmässä määrin istukan kautta sikiöön. Teoriassa Cimzia saattaisi siis olla muita TNF-salpaajia turvallisempi tässä suhteessa.