Trexan ja foolihappo
Asun ulkomailla ja olen täkäläisen reumalääkärin hoidossa nivelreuman vuoksi. Se diagnosoitiin noin 10 kk sitten. Hoitona on kortisoni ja Trexan. 2 kk sitten aloitettiin myös b-vitamiini ja foolihappo. Suomalaisilta palstoilta olen usein lukenut ohjeen, että foolihappo otettaisiin 5 tuntia Trexanin jälkeen estämään pahoinvointia. Tällaisesta ei lääkärini täällä puhunut ollenkaan vaan käski ottamaan foolihapon ”viikon vastakkaisella puolella” Trexan lauantaina ja foolihappo keskiviikkona, koska foolihappo estää/alentaa Trexanin vaikutusta. Kumpi parempi? Trexan aiheuttaa edelleen kuvotusta, mutta ei oksentelua enää.
Vastaus:
On totta, että samanaikaisesti metotreksaatin kanssa otettu foolihappo heikentää reumalääkkeen tehoa. Vakuuttavaa tutkimustietoa ei kuitenkaan ole siitä, kuinka pitkän ajan kuluttua foolihappo tulisi ottaa. Koska tyypillisesti metotreksaattiin liittyvä pahoinvointi ilmenee lääkkeen ottoa seuraavana päivänä, ei vasta 2 tai 3 päivää myöhemmin otetusta foolihaposta voi olettaa olevan paljonkaan apua. Varsinkin, jos potilas kärsii metotreksaatin haitoista suosittelen foolihapon ottamista 3-12 tuntia metotreksaatin jälkeen esim. niin, että metotreksaatti otetaan iltapäivällä ja foolihappo ennen nukkumaan menoa.