Voimakas polviturvotus - mitä polven nivelneste kertoo tulehduksesta?

 
Oikea polveni turposi syksyllä 2009. Keväällä 2010 tehdyn magneettikuvauksen perusteella polvessa todettiin synoviittiin viittaavia muutoksia sekä ruston ohentumaa. Turvotus on edelleen voimakasta ja voimistuu esim. jo kävelylenkin jälkeen. Pystyn kuitenkin tekemään lihaskuntoa kohottavia harjoituksia jumpissa ja salilla ilman kipua. Kipu ilmaantuu yhtäkkisesti, tällä hetkellä lähinnä polven takataipeeseen.
 
Tänä syksynä pääsin reumatologin konsultaatioon. Nivelnestenäytteen mukaan minulla ei olisi reumatulehdusta, leykosyyttien määrä 800x10E6/L. Väri samea ja verinen. Mononukleaaristen solujen osuus oli yli 95%, mikä käsittääkseni viittaisi tulehdukseen. Reumatologi jätti asian sikseen. En tiedä, miten tästä eteenpäin. Polvi on edelleen kovin turvoksissa. Nyt minulla oirehtii oikea olkapää. Sain työterveydestä lähetteen fysioterapiaan. Myös sormeni ovat mielestäni jäykistyneet huomattavasti. Pelkään, mitä polvilleni voi tapahtua.
 
Vastaus:
 
Nivelnesteen valkosolumäärän perusteella nivelneste voidaan luokitella tulehdukselliseksi ja ei-tulehdukselliseksi. Rajana on valkosolumäärä 2000 x 10E6/L. Valkosolumäärä <200x10E6/L olisi täysin normaali tulos. Mitä suurempi on neutrofiilisten valkosolujen osuus sitä akuutimpi tulehdus on kyseessä (sinun näytteessäsi siis 5%). Rustokulumaan voi liittyä sekundaarisena ilmiönä  lievä nivelkalvon tulehdus (synoviitti). Tällaisessakin tapauksessa nivelen oireet saadaan usein rauhoittumaan nivelensisäisellä kortisoni-injektiolla. Koska mitään aktiivia niveltulehdusta ei ole, en usko että kohdallasi nivelvaurion nopea eteneminen olisi odotettavissa. Kysymyksestä ei ilmene ikäsi, mutta jos olet alle 40–vuotias, kannattaisi varmaan tarkemmin pohtia, mistä polven oireilu ja ruston ohentuma johtuvat.